Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Гостевая декапептил инструкция д

Описание Выдержка марочного вина гостевая декапептил инструкция д не менее трех лет. Именно в Крыму в конце XIX века были произведены первые российские портвейны. Перешагнув через столетия, это крепкое вино полюбилось в нашей стране. В советские времена в Крыму в ходу были ординарные портвейны. У него гостевая декапептил инструкция д появились свои почитатели. Сегодня мадеру выдерживают под солнцем, которое отдает вину свою лучистую энергию. Первый год мадера выдерживается в дубовых бочках в специальном солярии-оранжерее при температуре не менее 53С, а затем минимум три года - на открытой площадке под ласковым крымским солнцем, где она окончательно вызревает. Кроме того, в такие вина гостевая декапептил инструкция д специально гостевая декапептил инструкция д сладкие сиропы. Значительную часть десертных вин составляют мускаты - белые, розовые и даже черные. Они готовятся из мускатных сортов винограда. В Крыму производят все типы мускатов, их не перепутаешь ни с каким другим типом вина благодаря неповторимому мускатному аромату и пикантному вкусу.Список сообщений топика "Подготовка к ЭКО 96 - У нас новенькие есть! На улице лето, так что про проблемы всем забыть, все равно все будет хорошо! Новеньким огромной удачи, чтоб долго тут не засиживались : Гостевая декапептил инструкция д хочушкам АПЧХИИИ!!! Причины его могут быть разнообразными. Существование сложных гостевая декапептил инструкция д организмов, в том числе человека, невозможно без нормальной работы иммунной системы. Чтобы обеспечить выполнение этих задач, в иммунной системе существуют специальные клетки. В борьбе с инфекциями участвуют также гостевая декапептил инструкция д антитела. Они образуются после контакта иммунных клеток с микроорганизмом-паразитом и являются строго гостевая декапептил инструкция д например, антитела против возбудителя ветряной оспы способны бороться только с этим возбудителем, но не с возбудителем кори, краснухи и т. В основе такого распознавания лежат различия в структуре антигенов - специальных биологических молекул, которые могут вызвать в организме иммунный ответ клеток. Наиболее важным для такого распознавания являются антигены так называемого главного комплекса гистосовместимости совместимости тканейкоторые у человека названы лейкоцитарными, или HLA. Каждый человек имеет уникальный набор HLA-антигенов. Иммунитет на страже репродуктивного здоровья Не все клетки организма доступны иммунным клеткам, циркулирующим в крови. Некоторые отделены специальными барьерами: например, нейроны головного мозга - гемато-энцефалическим; клетки сперматогенеза, обеспечивающие образование сперматозоидов в яичках, - гемато-тестикулярным в первом случае барьеры существуют между кровью и тканью головного мозга, во втором - между кровью и тканью яичка. Это связано с тем, что в процессе развития у некоторых клеток появляются белковые структуры антигеныотсутствовавшие на момент рождения и в первые дни жизни. Например, сперматозоиды появляются у мальчиков в 11 -13 лет и содержат элементы, необходимые для оплодотворения и ранее не контактировавшие с иммунными клетками. Поэтому на них может развиться иммунный ответ, то есть начнут вырабатываться антитела. Чтобы этого избежать, сперматозоиды развиваются в специальных трубочках - сперматогенных канальцах, стенки которых пропускают кислород, гормоны, питательные вещества, но не позволяют контактировать с циркулирующими в крови иммунными клетками. На развивающихся сперматогенных клетках и зрелых сперматозоидах отсутствуют антигены HLA-комплекса. Кроме того, специальные клетки яичка вырабатывают особое вещество - Fas - которое вызывает быструю смерть лимфоцитов, проникших в ткани яичка. В снижении активности иммунных реакций участвуют и клетки гостевая декапептил инструкция д, вырабатывающие мужской половой гормон тестостерон известно, что андрогены - мужские половые гормоны, как и другие стероидные гормоны, способны ослаблять иммунный ответ. Однако иммунологическое распознавание чужеродного плода при нормально протекающей беременности гостевая декапептил инструкция д не приводит к его отторжению. В чем причины иммунологической привилегированности плода? Во-первых, эмбрион и образующийся после внедрения в матку трофобласт1 не имеет на своей поверхности высокоиммуногенных антигенов HLA. Кроме того, поверхность зародыша покрыта специальным слоем, защищающим его от иммунного распознавания. Многие из этих антител не только не повреждают развивающийся зародыш, но даже защищают гостевая декапептил инструкция д, предотвращая распознавание клетками-киллерами тканей плода. Одновременно трофобласт и печень плода производят вещества, также угнетающие активность иммунно-активных клеток. Как и клетки яичка, клетки плаценты вырабатывают фактор, приводящий к гибели лейкоцитов. Клетки материнской части трофобласта вырабатывают вещество, подавляющее работу клеток, убивающих чужеродные. Эти и ряд других механизмов обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду. Система антибактериального иммунитета защита от бактерий во время беременности, наоборот, активируется: увеличивается количество клеток-пожирателей гранулоцитов и моноцитов в крови матери, наблюдаются признаки их активации. Это обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов-паразитов в условиях снижения активности специфического клеточного иммунитета. Почему возникает иммунологическое гостевая декапептил инструкция д Несмотря на надежную гостевая декапептил инструкция д развивающихся половых клеток, иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке. У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных канальцев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, воспалительный процесс в яичке - орхит - обычно захватывает весь орган, при этом функциональная ткань, которая обеспечивает выработку сперматозоидов, замещается на соединительную ткань. Если повреждение не сопровождалось ярко выраженными болезненными ощущениями, то гостевая декапептил инструкция д счет естественных восстановительных процессов целостность гемато-тестикулярного барьера восстанавливается и выработка спермы продолжается. Но специфические антиспермальные антитела АСАТкоторые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают образование сперматозоидов. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных гостевая декапептил инструкция д имеют АСАТ; по результатам наших исследований, более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле3, в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки. Семенной канатик - это анатомическая структура, гостевая декапептил инструкция д которую среди прочих входит гостевая декапептил инструкция д проток, артерии, вены, лимфатические сосуды. Другой причиной развития антиспермального иммунитета являются урогенитальные инфекции. Принято считать, что гостевая декапептил инструкция д из причин образования АСАТ на фоне инфекций является способность многих бактериальных, вирусных и грибковых организмов прикрепляться к мембране сперматозоидов и вызывать перекрестные реакции в гостевая декапептил инструкция д случае антитела вырабатываются не только к возбудителям инфекции, но и к сперматозоидам. Среди наиболее значимых следует назвать хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и папилломавируса. Следует подчеркнуть, что не все антитела, вырабатывающиеся против антигенов сперматозоидов, представляют угрозу для их функционирования. Гостевая декапептил инструкция д более чем 40 антигенов сперматозоидов и семенной плазмы лишь несколько связаны с нарушением оплодотворяющей способности. АСАТ в слизи, вырабатываемой в канале шейки матки цервикальной слизиу женщин встречаются в несколько раз чаще 30-40%чем у мужчин. Имеются некоторые количества АСАТ и у женщин, способных к зачатию. Возможно, они участвуют в устранении неполноценных сперматозоидов. Когда АСАТ у женщин становится слишком много, эти антитела мешают оплодотворению. В гостевая декапептил инструкция д случаев выработка у женщины собственных АСАТ является реакцией на попадание в половые пути спермы партнера, содержащей антитела, что делает сперму более иммуногенной. Кроме присутствия мужских АСАТ, антитела против сперматозоидов могут вырабатываться у женщин под действием различных факторов, например при наличии урогенитальных инфекций, при увеличенном содержании лейкоцитов в сперме мужчин с неспецифическим бактериальным простатитом воспалением предстательной железыпри повышенном количестве сперматозоидов в сперме и т. Но в случае наличия АСАТ в сперме у постоянного партнера, особенно класса IgA, антиспермальные антитела в слизи шейки гостевая декапептил инструкция д у женщин вырабатываются практически всегда, и это гостевая декапептил инструкция д уменьшает вероятность беременности. Проявлением действия женских АСАТ является неспособность сперматозоидов проникать в слизь шейки матки. Это можно обнаружить при специальных лабораторных тестах, оценивающих взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью. Имеются многочисленные гостевая декапептил инструкция д о снижении успеха ЭКО и ПЭ4 в тех случаях, когда АСАТ имеются не только в цервикальной слизи, но и в сыворотке крови женщин. По некоторым данным, АСАТ у женщин могут также оказывать вредное влияние на раннее развитие эмбриона, имплантацию и течение беременности. При наличии антиспермальных антител часто наблюдается невынашивание беременности. Длительное присутствие в матке вирусов и условно-патогенных микроорганизмов также может приводить к иммунологическому бесплодию. Такие микробы являются препятствием для создания в предымплантационный период местного угнетения иммунитета внутри матки. Это угнетение необходимо для формирования барьера, который защищает зародыш от антител, способных его атаковать. Поэтому инфекцию рассматривают как один из основных факторов развития привычного выкидыша: женщины, страдающие невынашиванием беременности, в 60-75% случаев страдают хроническим воспалением эндометрия внутреннего гостевая декапептил инструкция д матки. Антифосфолипидный синдром АФС также является одной из причин привычного выкидыша. Гостевая декапептил инструкция д единственным проявлением антифосфолипидного синдрома является именно невынашивание беременности. Фосфолипиды являются важной составляющей всех биологических мембран к биологическим мембранам относятся стенки клетокпоэтому появление анти-фосфолипидных антител может стать причиной воспаления, гостевая декапептил инструкция д нарушения свертывания крови, следствием чего являются недостаточность кровообращения в плаценте, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркты не снабжающиеся кровью участки в плаценте. АФС обнаруживают у 27-31 % гостевая декапептил инструкция д с привычным выкидышем. Полагают, что у женщин с АФС образование тромбов в плаценте обусловливает потерю плода в основном после 10 недель беременности. Частота АФС повышается на 15% с каждым следующим выкидышем. Таким образом, АФС является не только причиной, но и осложнением привычного невынашивания беременности. При выявлении аутоиммунного бесплодия и причин невынашивания беременности имеет значение обнаружение аутоантител к гормонам, то есть антител к своим гормонам наиболее изучен гостевая декапептил инструкция д ХГЧа также антитела против ДНК. Проявлением гостевая декапептил инструкция д конфликта матери и плода является гемолитическая болезнь плода. Она возникает, когда на эритроцитах плода имеется специфический антиген, полученный от отца и называемый резус-фактором, а у матери такой белок отсутствует резус-отрицательная кровь. В результате у женщины гостевая декапептил инструкция д начать вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые приводят к разрушению его эритроцитов. Поскольку в норме плод достаточно эффективно изолирован от иммунных клеток матери, такая реакция обычно развивается уже перед самыми родами или в момент родов, и плод не успевает пострадать. Но эти антитела будут представлять опасность для следующего резус-положительного плода. Еще одним иммунологическим осложнением является тромбоцитопения - повреждение под действием материнских антител тромбоцитов плода. Обычно при этом снижены вес плода, содержание в гостевая декапептил инструкция д лейкоцитов и лимфоцитов. Установлено, что в 3 из 4 случаев тромбоцитопения сопровождается гостевая декапептил инструкция д антител против отцовских HLA-антигенов плода. Все описанные синдромы являются отражением гипериммунных состояний, то есть таких состояний, при которых система иммунитета работает слишком активно. Но в последние годы появились данные, что причиной патологии беременности может явиться и отсутствие иммунологического распознавания матерью плода. Было показано, что женщины, близкие с мужем по HLA-антигенам, например гостевая декапептил инструкция д, часто страдают привычным гостевая декапептил инструкция д. Исследования HLA-антигенов матери и плода при невынашивании беременности показали, что совпадающие с матерью по HLA-антигенам II класса плоды отторгаются чаще всего. Трофобласт, распознанный организмом матери, обусловливает не реакцию отторжения, а реакцию наибольшего иммунологического благоприятствования. Диагностика и лечение Диагностика иммунологического бесплодия должна быть комплексной, причем к специалистам - андрологу и гинекологу - должны обратиться обязательно оба супруга. Первым и обязательным этапом обследования является комплексное исследование спермы. Поскольку нередко причиной развития антиспермального иммунитета являются уро-генитальные инфекции, обязательно надо обследоваться на хламидии, микоплазмы, герпес и гостевая декапептил инструкция д возбудители. При этом нужно помнить, что выявляемость этих микроорганизмов у мужчин даже при использовании современных методов диагностики, таких как, полимеразная цепная реакция метод обнаружения микроорганизмов по их специфическим ДНК и РНКдалеко не 100%. Лечение мужского иммунного бесплодия базируется на данных об установленных причинах формирования данного состояния и может включать оперативные вмешательства, направленные на устранение непроходимости семявыносящего тракта и нарушений кровообращения, назначение различных гормональных и негормональных лекарственных препаратов, применение методов отмывки спермы для удаления антител с поверхности сперматозоидов с сохранением их функции. Нужно быть готовым к тому, что лечение может быть гостевая декапептил инструкция д. При отсутствии эффекта лечения в течение года может быть рекомендовано ЭКО и ПЭ с применением инъекции сперматозоидов непосредственно внутрь яйцеклетки ИКСИ. К развитию иммунологических нарушений часто приводят хронические воспалительные заболевания и генитальные инфекции, нередко у женщины обнаруживается эндометриоз разрастание эндометрия - клеток внутреннего слоя матки в нетипичных местах. Привычный выкидыш, определяемый как две и более клинически обнаруженных потерь беременности на сроке до 20 недель, требует кариотипирования - определения числа и целостности хромосом в клетках трофобраста: в основе 60-70% ранних самопроизвольных выкидышей лежит изгнание генетически неполноценного эмбриона; полезно также определение динамики бета-ХГЧ и прогестерона. При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в обязательном порядке проводят исследование крови на аутоантитела. Обычно проводится определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы. Важное диагностическое значение для распознавания иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. Желательно проведение определения HLA-DR и -DQ антигенов. Методы лечебных воздействий при иммунологических нарушениях репродуктивной функции у женщин зависят от характера нарушений, степени нарушений и общего состояния пациентки. Обычно лечение включает три этапа: общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний; подготовка к беременности; лечение во время беременности. Обнаружение АСАТ в гостевая декапептил инструкция д слизи требует регулярного применения презервативов для исключения попадания спермы в половые пути и уточнения причин иммунных реакций против сперматозоидов: АСАТ у мужа, инфекции, гормональные нарушения и др. Лечение включает меры специфического и неспецифического характера, в качестве дополнительного способа лечения может быть рекомендована внутриматочная инсеминация спермой мужа. При обнаружении значимых количеств АСАТ в сыворотке крови лечение может потребовать продолжительно периода. Инсеминации и ЭКО до гостевая декапептил инструкция д количества АСАТ в крови не рекомендуются. Общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний направлено на устранение иммунодефицитного состояния, выявленного при обследовании пациентки, лечение воспалительных заболеваний половых органов и генитальных инфекций, устранение дисбактериоза кишечника и влагалища, проведение общеукрепляющего лечения и психологической реабилитации. При этом нужно иметь в виду, что в настоящее гостевая декапептил инструкция д, несмотря на довольно значительное количество препаратов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, их применение при гостевая декапептил инструкция д беременных резко гостевая декапептил инструкция д. По-прежнему активно применяется иммуноцитотерапия - введение женщине лимфоцитов мужа или донора. Метод может успешно применяться как при избыточных реакциях иммунной системы матери против плода, так и при совпадении генотипа супругов по HLA. Наиболее успешным лечение невынашивания беременности бывает тогда, когда иммунологическая подготовка к беременности начинается как минимум за месяц до прекращения предохранения. Конкретные гостевая декапептил инструкция д мероприятия определяет врач-гинеколог. Независимо от исходных нарушений, после наступления беременности большое значение имеет периодическое исследование показателей гемостаза и анализа крови на аутоантитела с проведением адекватной коррекции в случае обнаружения отклонений. Собственный опыт и данные научной литературы свидетельствуют, что бесплодие и осложнения беременности, связанные с нарушением регулирующей функции иммунной системы, в настоящее время в большинстве случаев излечимы. Большое спасибо авторам топа. Можно почитать интересные моменты на досуге: Много полезного для беременюшек! Попробую описать историю своей ЭКО беременности ,может кому то будет интересно и полезно. Стаж хочушества 12 лет,были 2 свои естественные беременности,но обе закончились неудачно. В 2002 после лапароскопии эндометриоз, небольшая миома,обе трубы проходимы ,затем климакс 6 месяцев на препарате неместран,сразу скажу состояние было ужасное тошнота,головокружение ,через 5 месяцев после климакса наступила Б,затем кровотечение-стационар,выкидыш,чистка. Далее в течение 2-х лет при своей хорошей О беременности не наступали. В 2004 году опять лапароскопия эндометриоз,киста левого яичника затем опять климакс на неместране 4 месяца. Снова наступает Б,но на сроке 6-8 нед. Далее стимуляция клостилбегитом в течение 6 месяцев- ежемясячная О-беременность не наступает. Я живу не в Москве и мы со своим гинекологом принимаем решение об ЭКО. Выбор клиники: Искала по Интернету, т. На первичный прием ездила вместе с мужем. После гостевая декапептил инструкция д с врачом 1,5 часа поняла что это именно мой врач, т. Далее начался процесс подготовки к протоколу: речи о том чтобы начать его сразу не было, нужно было выявить причину невынашивания,т. Анализ на гостевая декапептил инструкция д гемостаз оказался не очень хороший, выявлена гиперкоагуляция гостевая декапептил инструкция д завышены многие показатели, по HLA были некоторые совпадения, но как сказала врач что такие есть у 50 % пар, гостевая декапептил инструкция д что мы не стали на нем заморачиватся. А вот с гемостазом предстояло работать, потому что именно он мог быть причиной неудач, микротромбы которые могут образовываться при гиперкоагуляции могут быть причиной нехватки питания эмбриону. Отступление Далее так случилось что у нас с мужем была гостевая декапептил инструкция д, хотя мы прожили до этого достаточно долго и он не договариваясь со мной заказал путевки. Все сложилось удачно,пока мы ждали результаты анализов мы успели слетать отдохнуть перед протоколом ,кстати отдых перед ЭКО рекомендован. В отпуске я постаралась от всего отвлечься и приложить максимум усилий к подготовке, а именно гостевая декапептил инструкция д правильному питанию. На отдыхе минимум алкоголя, много свежих фруктов и соков и огромное количество свежих морепродуктов. Океан, солнце, режим и прекрасные отношения сделали эти 2 недели незабываемыми! По приезду курс пиявок: врач ЭКО рекомендовала Шаблий По настоящим данным гемостазиограммы рекомендован курс гирудотерапии от 9 до 13 процедур. Оптимальным режимом ГТ для прегестационной подготовки женщин с АФС и СПП синдромом потери плода является проведение основного курса, состоящего из 9-12 процедур с интервалом в 1-4 дня и поддерживающих процедур ГТ 1-2 раза в 1-2 месяца до наступления планируемой беременности. В вашем случае это будет 2-максимум 3 пр. Контролируйте общий анализ крови. Ставится от 3 до 8 пиявок за процедуру. Проведение основного курса ГТ возможно с любого дня менструального цикла. Пиявки ставятся на установленные точки акупунктуры; на стенки, своды влагалища; шейку матки; промежность. Вопрос о контрацепции во время курса ГТ должен решаться индивидуально. Во время курса контороль гемостаза был каждую неделю,могу заметить что к концу курса гемостаз стал значительно лучше. Затем гостевая декапептил инструкция д принимала ОК «Ярина» как объяснили для подавления работы яичников перед стимуляцией и созревания в протоколе Ф одинакового размера. Еще один визит в клинику и врач принимает решение о начале протокола,хочу заметить,что при эндометриозе рекомендован длинный или супердлинный протокол,у меня по решению доктора протокол был короткий на Гонал-Ф и постоянное наблюдение за ростом клеток и по результатам УЗИ, врач к Гоналу добавляла менопур. Левый яичник у меня совсем отказался работать в нем гостевая декапептил инструкция д было ни одного Ф, т. Для пункции оптимальным считается размер фолликулов 18 мм, для роста эндометрия был назначен дивигель по 1г. После 10 дней стимуляции назначают пункцию. Пункция: приехав утром в клинику натощак, иду в палату переодеваюсь все дали в клинике В день пункции надо быть обязательно с мужем, именно в день пункции муж сдает спермограмму и по ее состоянию врач и эмбриолог принимают решение о необходимости ИКСИ. У меня пунктировали 10 клеточек,7 из них оказались хорошие,3 незрелые,было принято решение делать ИКСИ гостевая декапептил инструкция д все 7 клеток. Состояние после пункции было абсолютно нормальное хотелось спатьвсю дорогу домой, а ехали мы 5 часов я спала. На следующий день звонила эмбриологу и узнавала о состоянии моих клеток: все 7 оплодотворились. Перенос был назначен на 3 день после пункции гостевая декапептил инструкция д 3-х дневок 8А и 8Б класса. Перенос самый приятный и волнительный момент в ЭКО! Как то сразу осознаешь что твои масики уже в тебе! После переноса я полежала в палате минут 30,потом пришла врач мы решили все вопросы с дальнейшей поддержкой,определили день сдачи гормонов и ХГ,я задала все интересующие меня вопросы,получила на руки выписку и повезла своих драгоценных детишек домой. Опять долгая дорога,все боялась что у меня все вытечет,муж вез меня как вазу из тонкого фарфора. По приезду сразу легла спать,а утром мне гостевая декапептил инструкция д рекомендована капельница с иммуноглобулином,я не стала вызывать домой медсестру, а просто договорилась в клинике и мне все прокапали. Всех ЭКОшек очень волнует вопрос лежать или нет после переноса. Могу дословно сказать рекомедации моего доктора: лечебно-охранительный не постельный режим. Конечно я старалась больше лежать,но не целыми днями,гуляла,дышала воздухом,в общем вела спокойный и размеренный образ жизни. На 6 ДПП я сдала гормоны эстрадиол и прогестерон. В поддержке был дивигель 1 раз по 1г. Тесты меня не подвели и начали полосатить с 7ДППя не верила и пошла сдавать ХГ не на 12 ДПП гостевая декапептил инструкция д говорила врач,а на 10. Результат на 10 день был 5450!!!!! Вот такая история, дальше конечно еще куча всего, но это уже не подготовка к ЭКО, а ЭКО-беременность! Всем желаю огромной удачи и с удовольствием отвечу на все Прочитала первую историю и тоже решила написать свою, пока еще свежи воспоминания. Это был наш 1 протокол, а до того мы 7 лет пытались, обследовались, лечились, но хотя никаких диагнозов говорящих против наступления Б нам не ставили и была своя О и нормальная СГ ни разу Б не наступала. СДелали 7 стимуляций клостилом, 1 менопуром, 2 ИИ-никаких беременностей И вот уже обследовав вроде бы почти все только лапару и гистеру не делала я собралась на лапару, хотя показаний к ней и не было. Договорилась с Штыровым, собрала все анализы, гостевая декапептил инструкция д на комиссию и перед самой госпитализацией заболела. Хирург конечно сказал лапару отложить. Это был ноябрь 2006 года. В январе 2007 иду снова к нему, но в мазке оказываются лейкоциты и он снова отклабывает операцию на 2 недели и назначает санацию. Иду в 3 раз,но до М слишком мало времени и операцию переносим. Что-то вдруг меня толкает сходить и еще проконсультироваться в эко центре, надо ли мне лапариться. Я иду в Альтра-виту и врач вроде бы советует подождать с лапарой, назначает биопсию эндометрия и там вдруг находят полип, которого никто нигде не видел ранее. Иду на гистеру по поводу полипа, заодно там делают анализ эндометрия на гормональные рецепторы, гистологию и посев. И как обухом по голове -по гистологии атипическая гиперплазия Читаю ужасы в интернете, что в основном это дело лечат оперативно, удаляя матку. И только редко в легких случаях у молодых женщин применяют гормональное лечение. Я недели две в полном шоке, страдаю и готовлюсь помирать. Конечно врач меня успокоил, что у меня все в очень легкой форме и вообще это просто следствие взаимодействия моего слишком чувствительного к эстрогенам эндика и многочисленных стимуляций. Хирург назначил депо Провера, в эко центре это заменили на диферелин депо и гостевая декапептил инструкция д ухожу в климакс на 3 месяца. КОнечно очень расстроена, но в климаксе немного расцикливаюсь и чувствую себя отлично. Правда после 2 укола еще почему-то М опять пришли, но говорят так бывает. Перед 3 уколом делаю экспертное узи и оказывается с эндометрием уже все хорошо, но выросла киста в яичнике реакция на препарат. Врачу видимо как и мне не терпится начать протокол и мы принимаем решение не ждать когда само рассосется, а пунктировать ее. Пункция прошла без наркоза, это конечно мерзко, но вытерпела. Еще недельку колю ежедневно декапептил и опять экспертное узи-результат все отлично, кисты практически не осталось. Продолжаю колоть декапептил и начинаю еще менопур, стимуляция очень получилась короткая, на 7 день уже были хорошие фолликулы, еще пару дней докалываюсь менопуром уже меньшей дозы, затем хгч и пункция. Из них 10 зрелых. Заранее было решено сделать 50% гостевая декапептил инструкция д из-за иммунологических наших проблем АСАТ и другоеметодом икси оплодотворились все 5, эко-4 из 5. Утром на 2 день после пункции звоню узнать как дела, а мне говорят срочно приезжать на перенос, что-то там с клеточками не совсем хорошо изначально перенос планировался на 5 день. Я опять расстроена, но в тоже время это было 07. Решили перенести одного пока на всякий случай, кстати это была клетка иксиа потом если будет что, то уже на 5 день. Я говорю эмбриологу, что очень хочу второй перенос,т. Правда к сожалению из всех клеток до 5 гостевая декапептил инструкция д хорошо развилась только одна но очень хорошая Бластоцисту перенесли. На следующий день я звонила насчет крио, но в итоге ничего не заморозили, клетки были или без клеточной массы или очень медленные и слабые. Опять расстройства и переживания, что если пролет, то уже не будет криошек. Но как меня успокаивал муж, может гостевая декапептил инструкция д и лучше, чтобы я потом уже не думала куда девать еще столько криошек в случае успеха. И началось долгое ожидание. На 6 -7 день тянуло живот, много лежала в начале, потом заболела спина и я стала больше ходить и гулять. Через неделю после гостевая декапептил инструкция д подсадки опять болел живот, думала, что уже все пролет, но тест с утра показал слабую 2 полоску Счастью не было предела. Сдала хгч, результат 150,4 А потом оказалось, что у нас прижилось два малыша. Вот таким успешным оказался наш первый эко протокол ПИЯВКИ. Значит так,пиявки делают по показаниям врача и нужны точные рекомендации ваш дуремологт. Вообще показанием для назначения пиявок является повышенная свертываемость гостевая декапептил инструкция д гирудин которое пиявка при присасывании впрыскивает в кровь обладает именно этим свойством разжижающим гостевая декапептил инструкция д ,так же пиявками лечат миомы и эндометриоз,есть гостевая декапептил инструкция д куча болезней,но мы сейчас смотрим гинекологию. Перед ЭКО гостевая декапептил инструкция д обычно назначают непосредственно перед протоколом. Во время курса лечения показан контроль общего анализа крови и гемостаза. Для каждого пациента курс лечения разный и гостевая декапептил инструкция д кол-во постановок. У меня было 9 или 10 сеансов,на следующие точки: крестец копчик ,низ живота,область печени,анус кстати думала будет ужас,а оказалось не страшно Начинали с 2-х пиявок,с каждым сеансом увеличивали на 1 пиявочку. На процедуру приходить без всяких посторонних запахоа духи,дезики все это отпугивает пиявок и они плохо присасываются. Процедура гостевая декапептил инструкция д среднем занимает 30 минут,когда пиявка присосалась чувствуется легкое жжение как крапива абсолютно терпимо,во времяя процедуры пияки увеличиваются в размере. После постановки вам заклеивают место постановки обычными женскими гостевая декапептил инструкция д и пластырем,ранки кровоточат у всех по разному,у меня если постановка гостевая декапептил инструкция д днем,то на следующее утро я все эти повязки снимала. Самочувтвие тоже у всех разное,у меня все было ОК,единственно что надо спланировать так чтобы после сеанса сразу ехать домой желательно на машине,т. После 3-4 сеансов места на которые были постановки могут сильно чесаться гостевая декапептил инструкция д спасалась мазью Гирудин. Маленькие ранки заживают через 3-4 месяца. В моем случае после пиявок гемостаз ЗНАЧИТЕЛЬНО улучшился,сама не ожидала Про вагинальные постановки: точно знаю что делают в Москве,может где то еще,но для этой процедуры нужен очень хороший специалист. Все это проходит на гинекологическом кресле. Никто никуда не заползет и не останется там жить,т. Я на вагинальные постановки не рискнула да и не где было,но был топик где девочки писали что ставили,никто не умер Всем удачи! Гостевая декапептил инструкция д ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ЭКО ВВЕДЕНИЕ Мы рекомендуем Вам полностью ознакомиться с представленной информацией. Также мы рекомендуем Вам, по мере прохождения этапов лечения, заново перечитать те разделы, которые Вы уже читали ранее, и по поводу которых у Вас возникли вопросы. По мере перехода к соответствующим этапам лечения Вы сможете задать лечащему врачу волнующие Вас вопросы и своевременно разрешить возникающие проблемы. Важно помнить, что у каждой пациентки — гостевая декапептил инструкция д индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего. Это означает, что в действительности Ваш ответ будет отличаться от ответа других пациентов на одни и те же препараты, но и на каждый последующий цикл лечения Ваш организм может ответить по-другому, т. В связи с этим Ваше обследование, лечение и, соответственно, его результаты могут отличаться от такового других пациентов. Убедительно Вас просим не сравнивать результаты Вашего обследования и проводимого лечения, а также планируемое в будущем лечение с результатами обследования и лечения, полученными у других пациентов. Информация, содержащаяся в данном руководстве, должна помочь Вам в процессе лечения методом ЭКО. РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ Если Вы планируете лечение методом ЭКО, то мы рекомендуем Вам примерно за 1 — 2 месяца до начала цикла, выбранного Вами для проведения программы ЭКО, гостевая декапептил инструкция д к врачу для решения всех интересующих Вас вопросов. На приеме повторно оцениваются результаты проведенного предварительного обследования, включающего: осмотр на кресле, УЗИ, гормональные исследования, определение возбудителей инфекций, передающихся половым путем, т. По показаниям проводятся дополнительные методы обследований. Вам будут выданы для ознакомления и последующего оформления соглашение на лечение методом ЭКО включая методы ИКСИ, вспомогательный хэтчинг, удаление фрагментации. Все формы соглашений сторон на проведение каждой процедуры должны быть подписаны Вами и Вашим партнером гостевая декапептил инструкция д начала лечебного цикла. Вам сообщат, когда Вы встретитесь с лечащим врачом для гостевая декапептил инструкция д всех собранных документов, получения ответов и уточнений на любые вопросы, которые остались для Вас или Вашего партнера не до конца понятными. Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции презерватив. МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ ШАНСОВ НА УСПЕХ В ДАННОМ ЛЕЧЕБНОМ ЦИКЛЕ Для женщин: 1. Избегайте, по возможности, приема любых лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина. Если Вам предписаны другим врачом любые лекарственные препараты, Вы должны поставить в известность Вашего лечащего врача до начала лечения. Исключите курение и прием алкоголя. Максимально ограничьте прием кофе и кофеинсодержащих напитков не более 2-х чашек в день. Избегайте во время цикла ЭКО изменений в пищевом рационе и диет с целью снижения массы тела. Воздержитесь от половых контактов на 3 — 4 дня до пункции фолликулов, а в последующем и после переноса эмбрионов вплоть до дня проведения теста на беременность подробные рекомендации Вам будут даны в выписке в день переноса эмбрионов. Обычная физическая нагрузка, как и занятия физическими упражнениями не противопоказаны до тех пор, гостевая декапептил инструкция д увеличенные в результате лечения яичники не будут создавать определенный дискомфорт. Избегайте горячих ванн, посещения бань и саун. Постарайтесь избегать общения с больными острыми респираторными вирусными инфекциями ОРВИизбегайте переохлаждений. В случае повышения температуры тела, появления симптомов простуды сообщите Вашему лечащему врачу. Не рекомендуется посещение бань и саун, так как повышенная температура может неблагоприятно влиять на качество спермы; гостевая декапептил инструкция д, воздержитесь от их посещения, по крайней мере, в течение 3 месяцев до предполагаемого начала лечения. Если Вы занимаетесь бегом, пожалуйста, постарайтесь перейти на ходьбу без перегрузок. Воздержитесь от ношения тесного нижнего белья. Воздержитесь от половых контактов, по гостевая декапептил инструкция д мере, 3 дня, но не более 7 дней до сбора спермы в день гостевая декапептил инструкция д фолликулов. Для обоих супругов: Если у Вас есть генитальная герпетическая инфекция, Вы должны сообщить о появлении предшествующих заболеванию симптомов общее недомогание, общая слабость, немотивированная усталостьострых проявлениях заболевания или заживающих высыпаний. НАЧАЛО ПРОГРАММЫ ЭКО ВВОД В ПРОГРАММУ Накануне начала программы ЭКО за 7 — 10 дней до менструации Вам необходимо записаться на прием к Вашему лечащему врачу для проведения УЗИ органов малого гостевая декапептил инструкция д и оценки состояния яичников и толщины эндометрия слизистой оболочки матки. После того, как врач удостоверится в нормальном состоянии яичников отсутствии кист яичников и эндометрия, при наличии необходимых официальных документов договор на оказание медицинских услуг, соглашение на данный метод лечения, подписанные обоими партнерами и результатов обследований, врач вводит пациентку в программу лечебный цикл ЭКО. На каждый последующий прием пациентке следует приходить с листом назначений. В листе назначений указывается Во время лечебного цикла оба супруга должны строго выполнять все назначения и гостевая декапептил инструкция д лечащего врача и являться на осмотр в назначенное время. Пациентке выдаются направления путевки на оплату каждого этапа гостевая декапептил инструкция д методом ЭКО. До начала каждого этапа лечения он должен быть заранее оплачен. Проводимое лечение может быть прекращено на любом этапе, если, по гостевая декапептил инструкция д врача, гостевая декапептил инструкция д на успешное его завершение и получение хороших результатов будут крайне низки. При этом пациентке будет осуществлен возврат денег за непроведенные этапы лечения. ПЕРВЫЙ Гостевая декапептил инструкция д — СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ Ее цель — увеличить шансы на наступление беременности. Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции. После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов. Чем больше было получено эмбрионов — тем больше шансов на успешное развитие беременности после их переноса в матку пациентки. Препараты для стимуляции суперовуляции: гостевая декапептил инструкция д. Антагонисты гонадолиберина ант-ГРГ «Оргалутран», «Цетротид» 3. Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции. Это еще не сама стимуляция, гостевая декапептил инструкция д только подготовка яичников к ее проведению препаратами ЧМГ или ФСГ. Она очень важна, т. Это немаловажный довод, поскольку все применяемые в ЭКО протоколы стимуляции проводятся гостевая декапептил инструкция д дорогостоящими гормональными препаратами. Начало введения а-ГРГ обычно приходится на 21-й день при 28-дневном цикле или 23-й при 30-дневном цикле и продолжается, в среднем, 10 — 14 дней, но возможно, и дольше, если в этом возникнет необходимость. Эта схема стимуляции суперовуляции — самая традиционная, наиболее распространенная и эффективная изо всех предложенных на сегодня. За 10 — 14 дней подготовки яичников гостевая декапептил инструкция д необходимо прийти на прием к врачу только дважды: перед началом введения а-ГРГ 1-й прием, то есть гостевая декапептил инструкция д ввод в программу ЭКО и по истечении гостевая декапептил инструкция д срока 2-й прием. Конечно, если не возникнет каких-либо непредвиденных причин для дополнительного посещения врача. После того, как гостевая декапептил инструкция д действием а-ГРГ будет достигнута необходимая степень угнетения яичников о чем судит врач на 2-м приеме по снижению концентрации эстрадиола в крови гостевая декапептил инструкция д характерной ультразвуковой картиневрач делает дополнительные назначения пациентке. Описанная выше схема — комплекс а-ГРГ + ЧМГ ФСГ — позволяет значительно увеличить количество фолликулов в яичниках. Эта стимуляция продолжается вплоть до однократного назначения в гостевая декапептил инструкция д цикла препарата ХГЧ, который вызывает дозревание яйцеклеток в фолликулах, гостевая декапептил инструкция д позволяет их подготовить к пункции на втором этапе лечения этапе пункции полученных фолликулов. Первый день введения гонадотропинов считается первым днем цикла, и отсчет в дальнейшем ведется именно от этого дня. Этим лечебные циклы ЭКО отличаются от других стимулированных циклов, используемых во вспомогательной репродукции внутриматочной инсеминации или инсеминации спермой донорав которых стимуляция начинается на 3 — 5-й день менструального цикла и без предварительного введения а-ГРГ. Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса исходного состояния яичников их гостевая декапептил инструкция д резерва и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови эстрадиола и ультразвуковой картине число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ Организационные моменты УЗ-мониторинг проводится лечащим врачом на приеме, анализ крови на эстрадиол сдается по направлению врача в диагностической лаборатории. Отдельно мониторинг не оплачивается, т. Частота проведения мониторинга устанавливается врачом в зависимости от полученных результатов УЗ картина и гостевая декапептил инструкция д эстрадиола. Дата и время каждого последующего визита к врачу гостевая декапептил инструкция д проведения мониторинга вносится в лист назначений, находящийся на руках у пациента. Как правило, число посещений не превышает 4-х или 5-и. Время выбирается обязательно с учетом пожеланий пациента, ведь большинство из них продолжает работать. В нашей компании УЗИ проводится влагалищным датчиком полостное УЗИчто значительно превосходит по информативности обычное УЗИ через стенку живота. Перед проведением УЗИ Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь для улучшения качества получаемого изображения. Медицинская сестра приглашает Вас в кабинет мониторинга. Вас попросят раздеться как для гинекологического осмотра, после чего Вы ложитесь на подготовленное гинекологическое кресло и приглашается Ваш лечащий врач. Датчик вводится врачом во влагалище пациентки, предварительно на него надевается стерильный презерватив, который после использования выбрасывается. Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна. Некоторые пациентки могут испытывать чувство неудобства или стеснения, возможны небольшие выделения из влагалища после окончания процедуры УЗИ, связанные, главным образом, с использованием специального геля для улучшения качества получаемого изображения. Что оценивается на мониторинге? Первый УЗ мониторинг обычно проводится на 5-й или 6-й день гостевая декапептил инструкция д гонадотропинами для оценки ответа яичников динамики роста фолликулов и толщины эндометрия с целью подбора наиболее оптимальной дозы препарата и гостевая декапептил инструкция д даты следующего визита. До начала активного роста фолликулов до достижения ими размеров от 10 мм и выше УЗИ проводится 1 раз в 4 — 5 дней, затем яичники осматриваются чаще — 1 раз в 2 — 3 дня. Анализы крови на эстрадиол берут либо с той же частотой, либо несколько реже зависит от конкретной ситуации. В зависимости от динамики роста фолликулов и гормонального фона лечащий врач определяет периодичность явки на мониторинг индивидуально для каждой пациентки и подбирает точную дозу препаратов. На каждом мониторинге врач определяет количество фолликулов в каждом яичнике, измеряет диаметр каждого фолликула, оценивает толщину слизистой оболочки матки. Наконец, когда Ваш врач решит, что Вы уже готовы для пункции фолликулов фолликулы достаточно созрели для пункции с целью забора ооцитов гостевая декапептил инструкция д, Вам будет назначена инъекция ХГЧ. Как правило, этот препарат назначается за 35 — 36 часов до самой пункции для окончательного созревания яйцеклеток. Если пункцию не проводить, овуляция возникает гостевая декапептил инструкция д 42 — 48 часов после времени инъекции. Гостевая декапептил инструкция д и обязательными условиями для назначения ХГЧ являются определенная степень фолликулярного развития по УЗИ не менее 3-х зрелых фолликулов. Потенциально зрелым фолликулом на фоне стимуляции является фолликул размерами 18 — 20 миллиметров. ВТОРОЙ ЭТАП — ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ Цель данного этапа — получение яйцеклеток из фолликулов стимулированных яичников путем их прокола полой иглой пункция. Это вмешательство проводится под ультразвуковым контролем, в стерильных условиях операционная и под внутривенным наркозом. Время проведения пункции намечается врачом заранее и по стандартной схеме: спустя 35 — 36 часов после введения ХГЧ. Дата и время предполагаемой пункции фиксируются в листе назначений пациентки. Схематично процедура пункции фолликулов выглядит следующим образом. Ультразвуковой влагалищный датчик подводиться непосредственно к яичнику. Полой иглой прокалывается стенка влагалища и яичник с фолликулами. Содержимое фолликула фолликулярная жидкость с яйцеклетками транспортируется в эмбриологическую лабораторию в специальных стерильных одноразовых пластиковых контейнерах изготовленных из нетоксичного полимера. Вся процедура пункции фолликулов длится, в среднем, 15 — гостевая декапептил инструкция д минут. ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПЕРЕД ПУНКЦИЕЙ ФОЛЛИКУЛОВ Для того чтобы избежать рвоты во время и после проведения гостевая декапептил инструкция д необходимо: 1. Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00. В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала. Настоятельная просьба — приходить на гостевая декапептил инструкция д без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца. Вы должны подойти в наш госпиталь за 30 минут до того времени, на которое Вам назначена пункция соответствующая дата и время проставлены в Вашем листе назначений. Ваш гостевая декапептил инструкция д ко времени завершения пункции должен сдать сперму для ее последующего анализа, специальной обработки гостевая декапептил инструкция д оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому ему следует прийти с Вами в день пункции и подойти к регистратуре, сообщив о цели прихода пункция у супруги. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает супруга в специальное помещение для сдачи спермы. Супруг должен находиться в нашей компании вплоть до получения результатов пункции и спермограммы. Медицинская сестра госпиталя приглашает Вас в специальную комнату для переодевания. Затем Вам измеряется температура тела, артериальное давление, выясняется общее самочувствие, предлагается полностью опорожнить мочевой пузырь. Вас провожают в операционную, где подготавливают к проведению пункции: гостевая декапептил инструкция д лечь в гинекологическое кресло, проводят обработку наружных половых органов. В операционную приглашается врач-анестезиолог и Ваш лечащий врач. После введения лекарственных препаратов для наркоза то есть когда Вы уснете проводится сама процедура. После пункции Вы находитесь под наблюдением медицинского персонала госпиталя в течение 1,5 — 2 часов. После того, как анестезиолог удостоверится в удовлетворительном Вашем состоянии и хорошем самочувствии, Вам будет разрешено встать. Медицинская сестра лаборатории ЭКО провожает Вас вместе с мужем к лечащему врачу. Мы не разрешаем пациенткам уходить после пункции без сопровождения, поэтому с Вами должен быть Ваш супруг или любое другое сопровождающее лицо. ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ Врач сообщает Вам о результатах пункции, делает новые назначения, назначает дату и время переноса эмбрионов. На следующий день после пункции Вы можете переговорить непосредственно с эмбриологом, который занимается Вашими клетками. Вы получите исчерпывающий ответ специалиста на интересующие вопросы по поводу качества яйцеклеток, спермы, их оплодотворения, а чуть позднее через день после пункции Вы можете узнать о количестве и качестве полученных эмбрионов. Номер телефона эмбриолога и время звонка вписываются в лист назначений Вашим врачом. После гостевая декапептил инструкция д Вы можете принимать пищу и пить, как сочтете нужным, по самочувствию. В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия. После процедуры Вы можете испытывать некоторую болезненность в области малого таза, чувство усталости или даже сонливость последнее связано с использованием наркоза. Также возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей после пункции, связанные с проколом стенки влагалища во время пункции. Как правило, они скудные и по цвету варьируют от красного до темно-коричневого. КОГДА НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ О ПРОБЛЕМАХ Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Гостевая декапептил инструкция д возникли следующие симптомы: 1. У Вас высокая температура свыше 37ºC. Сильные кровянистые выделения из влагалища. Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза. Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула. Тошнота, рвота или понос. Острая или стреляющая боль. Боль или рези при мочеиспускании. Необычная боль в спине. Увеличение в окружности живота. ПОДДЕРЖКА ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела. Однако в циклах ЭКО для стимуляции овуляции используются препараты а-ГРГ, которые снижают функцию желтого тела. Более того, уровни гормона эстрадиола в стимулированных циклах непропорционально повышены по сравнению с прогестероном. Поэтому необходима медикаментозная поддержка функции желтого тела и нормализация соотношения эстрогенов и прогестерона, начиная со дня пункции фолликулов. Это улучшает состояние слизистой оболочки матки — эндометрия и повышает, тем самым, шансы на успешную имплантацию прикрепление эмбрионов. Предпочтительнее влагалищный способ введения препарата, поскольку в этом случае он сразу поступает к матке, минуя системный общий кровоток. Оба препарата содержат другой женский гормон эстрадиол, который также принимает участие в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации эмбрионов. Выбор вида и дозировки лекарственного препарата осуществляется индивидуально. Все назначения фиксируются Вашим лечащим врачом в листе назначений сразу после пункции, а затем после переноса эмбрионов проводится корректировка дозы препаратов. Оплодотворение проводится сконцентрированной спермой через 4 — гостевая декапептил инструкция д часов после получения яйцеклеток. Для обычного оплодотворения используется приблизительно 50 — 100 тысяч сперматозоидов на каждую яйцеклетку. Если параметры спермы не удовлетворяют требованиям стандартного ЭКО или предыдущие попытки ЭКО были неудачными, обсуждается вопрос о дальнейшей тактике лечения возможно проведение ИКСИ со спермой мужа или ЭКО с использованием спермы донора. Если трудно получить сперму в день пункции или нет сперматозоидов в эякуляте, предусмотрено проведение специальной процедуры биопсии яичка. День пункции считается нулевым днем культивирования эмбрионов; первым гостевая декапептил инструкция д культивирования считается следующий после пункции день. Именно в этот день у большинства яйцеклеток появляются первые признаки оплодотворения. Они уже заметны через 16 — 18 часов после соединения гостевая декапептил инструкция д со сперматозоидами инсеминации. Повторная оценка гостевая декапептил инструкция д проводится через 24 — 26 часов после инсеминации. Контроль оплодотворения проводится эмбриологом при просмотре чашек с культивируемыми клетками под микроскопом. Одной из причин неудач при ЭКО является отсутствие оплодотворения яйцеклеток. Часто причину этого установить не представляется гостевая декапептил инструкция д, несмотря на широкие познания ученых в этой области. От этого никто не застрахован, и такой исход часто трудно предсказать, но о нем необходимо помнить. Если у Вашей пары не произошло оплодотворения яйцеклеток при стандартной методике ЭКО, Вам и Вашему мужу необходимо посетить врача для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения Вашей пары. Возможные варианты: повторная сдача спермы и проведение процедуры ИКСИ или проведение ИКСИ с уже полученной в день пункции спермой если она хорошего качества. Целесообразно с самого начала, еще до проведения пункции, обговорить возможность перехода к ИКСИ в случае неудачи стандартной процедуры ЭКО. МИКРОМАНИПУЛЯЦИИ При начале лечения методом ЭКО нашей целью является не только наступление беременности, а рождение здорового доношенного ребенка. Новые лабораторные технологии позволили максимизировать шансы на наступление беременности при гостевая декапептил инструкция д риска многоплодной беременности. К вспомогательным лабораторным процедурам относятся ИКСИ оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидомкультивирование эмбрионов до стадии бластоцисты, удаление фрагментации, вспомогательный хэтчинг и криоконсервация эмбрионов. Гостевая декапептил инструкция д лабораторные процедуры выполняются гостевая декапептил инструкция д максимальной безопасностью для половых клеток и эмбрионов. ИКСИ Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ. Данная процедура выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно гостевая декапептил инструкция д оплодотворяющая способность спермы. Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения. Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами биопсия яичка. С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего гостевая декапептил инструкция д. Он помещается гостевая декапептил инструкция д микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток. Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры гостевая декапептил инструкция д. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры повреждение яйцеклеткиа также с качеством самих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они гостевая декапептил инструкция д быть хорошего качества подвижность и строениено содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИСКИ и всей программы ЭКО. В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30—35%. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой, названной прозрачной зоной или zona pellucida. Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего возникший эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, и соответственно не может внедриться в полости матки. Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с целью вспомогательного его высвобождения так называемый вспомогательный хэтчинг. В нашей лаборатории проводится вспомогательный хэтчинг с помощью специальной лазерной установки. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО ХЭТЧИНГА 1. Возраст женщины старше 38 лет 2. Предшествующие неудачные попытки имплантации 3. Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями 4. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона ФСГ в крови 5. Перенос размороженных эмбрионов 6. Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения гостевая декапептил инструкция д манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО. УДАЛЕНИЕ ФРАГМЕНТАЦИИ Деление клеток эмбриона обычно происходит равномерно, при этом образуются клетки бластомеры одинаковых размеров, без посторонних включений. Гостевая декапептил инструкция д ряде случаев формируются особые включения между бластомерами фрагменты. Предположительно, источником фрагментов может быть цитоплазма клеточная жидкость другого разрушенного в процессе деления бластомера. Многочисленными исследованиями показано, что процент фрагментации влияет на судьбу такого эмбриона. Если фрагментация занимает не более 30 % от объема эмбриона, такой эмбрион может развиваться. При превышении этого показателя происходит, как правило, гибель эмбриона деградация. Процедура удаления фрагментации проводится при ее распространенности более 30%. С помощью микроинструментов под микроскопом из полости эмбриона удаляются гостевая декапептил инструкция д, и такой эмбрион продолжает свое дальнейшее развитие. Перед началом программы ЭКО лечащий врач обсуждает с супружеской парой возможность проведения этой манипуляции. При этом соответствующее решение супруги оформляют в специальной графе соглашения на лечение методом ЭКО СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНОВ Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой — это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от гостевая декапептил инструкция д и материнского организма. Однако наличие гостевая декапептил инструкция д еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов. Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления. Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования. Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона бластомеровскорость дробления, наличие отклонений и т. Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. Перенос эмбрионов проводится на 2-й — 5-й день культивирования — в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов. В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты. Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП — ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ Как было сказано выше, перенос эмбрионов проводится на 2-й — 5-й день культивирования в зависимости от стадии их развития. В день переноса эмбрионов Вам необходимо прийти заранее, за 30 минут до назначенного времени. Присутствие мужа возможно, гостевая декапептил инструкция д не обязательно. В день переноса мы разрешаем пациенткам легкий завтрак, но следует ограничить прием жидкости. Это уменьшит дискомфорт, связанный с наполненным мочевым пузырем. Непосредственно перед переносом эмбрионов врач, эмбриолог и супружеская пара решают вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Эмбриолог демонстрирует на фотографии отобранные для переноса эмбрионы, отвечает на интересующие супружескую пару вопросы. После получения информации о готовности врача к проведению процедуры переноса эмбрионов эмбриолог осуществляет набор эмбрионов в катетер для переноса, представляющий собой тонкую пластиковую трубочку с присоединенным шприцом, и передает его врачу, проводящему перенос. Процедура переноса эмбрионов проста в техническом плане. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач обнажает в зеркалах шейку матки, после чего вводит катетер гостевая декапептил инструкция д канал шейки в полость матки. В катетере находятся эмбрионы, которые попадают в полость матки. Затем врач передает катетер эмбриологу, который исследует под микроскопом его содержимое на предмет оставшихся в катетере эмбрионов. Перенос эмбрионов обычно не занимает много времени 5 — 10 минут. Процедура безболезненная, хотя иногда пациентка может испытывать легкий дискомфорт. После переноса эмбрионов Вы находитесь в горизонтальном положении в течение 40 — 45 минут, после чего одеваетесь и приглашаетесь к Вашему лечащему врачу для обсуждения дальнейших особенностей лечения и образа жизни. КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ? Вашим лечащим врачом дается подробная выписка в 2-х экземплярах Вам и Вашему лечащему врачу по месту жительства о проведенном лечении методом ЭКО. В выписке указываются: рекомендации по образу жизни, сроки проведения теста на беременность и ультразвукового исследования, дозировки и длительность приема лекарственных препаратов. Кроме того, при необходимости работающим пациенткам выдается лист нетрудоспособности больничный лист. Иногородним пациенткам выдается открытый больничный лист, который они могут продлять по месту жительства. После переноса некоторые пациентки отмечают незначительные жидкие кровянистые выделения или выделения пузырьков воздуха из половых путей. Пожалуйста, не надо беспокоиться по этому поводу. Это вовсе не означает, что в это время Ваши эмбрионы изгоняются из полости матки. Сразу после проведения переноса эмбрионов очень полезно, придя домой, прилечь и постараться расслабиться. С момента переноса вплоть до проведения теста на беременность Вы можете безбоязненно вернуться гостевая декапептил инструкция д большинству Ваших повседневных дел и обязанностей с исключением чрезмерной физической нагрузки. Считается абсолютно нормальным, что при отрицательных результатах теста на беременность Вы будете обвинять себя в том, что что-то сделали или, наоборот, не сделали в этот промежуток времени — времени ожидания. В связи с этим постарайтесь не делать ничего из того, за что Вы будете укорять себя, если беременность не наступит, и придерживайтесь ниже приведенных рекомендаций: 1. Не принимайте ванную и не плавайте в первые сутки после переноса. Не принимайте душ и не обливайтесь водой. Не живите половой жизнью вплоть до получения первого теста на беременность. Не занимайтесь бегом, аэробикой, теннисом, лыжами, альпинизмом и другими подобными видами спорта. Не начинайте занятий другими видами спорта или физкультурой. Постарайтесь чем-то заняться и таким образом, отвлечься от ожидания результатов теста на беременность, что гостевая декапептил инструкция д Вам пережить эти 12 — 14 дней. У Вас могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища перед постановкой теста на беременность. Приблизительно 50% наших пациенток беременных после ЭКО имели подобные выделения до постановки теста и даже после получения его положительного результата! Вам следует обязательно сдать кровь на анализ, даже если думаете, что эти выделения — менструация и беременность гостевая декапептил инструкция д наступила. Должен быть сделан количественный тест на беременность определение в крови ХГЧ. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ Количественный ХГЧ — тест на беременность должен быть сделан через 14 дней после переноса эмбрионов. Для сдачи крови на анализ Вам необходимо прийти в лабораторию утром между 8. Результаты будут уже готовы после 15. Направление на анализ Вы можете получить сразу у лечащего врача после переноса эмбрионов. Иногородним пациенткам рекомендуется сделать анализ на ХГЧ по месту жительства и сообщить нам по телефону о его результатах. Анализ крови на ХГЧ определяет гормон хорионический гонадотропинвыделяемый эмбрионом в случае его прикрепления в полости матки. Как правило, концентрация этого гормона сопоставима с результатом лечения методом ЭКО: наличие беременности, количество эмбрионов в полости матки и др. Большинство тестов на беременность дает либо положительные, либо отрицательные результаты. Если Вам дали именно такой результат, он может свидетельствовать о следующем: 1. Запоздалая, нормальная имплантация эмбриона. Дальнейших мониторинг ХГЧ чрезвычайно важен в каждой из вышеуказанных ситуаций. Спустя 2 — 3 дня после слабоположительного результата Вам необходимо повторить это исследование. Повторное исследование крови на ХГЧ даст нам возможность определить, прогрессирует ли Ваша беременность и развивается ли она нормально. Первое УЗИ рекомендуется проводить через неделю после дня проведения теста на беременность или через 3 недели после переноса эмбрионов. Это УЗИ в таком раннем сроке чрезвычайно важно в плане возможности прерывания беременности выкидышавнематочной беременности и многоплодной беременности. Внематочная трубная беременность может возникнуть в 2 — 3 % беременностей гостевая декапептил инструкция д ЭКО. Своевременная, ранняя диагностика внематочной беременности и проведение лапароскопической операции позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины. Второе ультразвуковое исследование проводится через 10 дней от первого с целью подтверждения нормального развития беременности определения сердцебиения плода. Как только мы обнаружим сердцебиение плода, мы рекомендуем Вам обратиться к Вашему акушеру-гинекологу для ранней постановки на диспансерный учет по беременности. Примерный срок беременности на данный момент составит 6 — 7 недель. При отрицательном тесте на беременность Вы прекращаете прием препаратов прогестерона. Пройдет 3 или 5 дней, прежде чем придет менструация, если она не пришла ранее. Менструальные выделения могут отличаться от Ваших обычных менструаций быть обильнее, скуднее, короче или длиннее. Если менструация не придет в течение ближайшей недели, сообщите об этом Вашему лечащему врачу нашего центра и повторите анализ крови на ХГЧ. Если Ваш цикл лечения методом ЭКО не завершился успехом — не отчаивайтесь! Вы можете посетить своего лечащего врача для беседы по поводу Вашего лечения и перспектив на будущее. Все, что поможет в этом случае — это время и повторная программа ЭКО. ПРЕПАРАТЫ ГОНАДОТРОПИНОВ Действующим началом таких лекарственных препаратов являются два главных гонадотропных гормона гипофиза, необходимых для нормальной работы яичников женщины. ФСГ — фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и развитие фолликула в яичнике, а ЛГ — лютеинизирующий гормон обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и овуляцию в середине цикла разрыв лидирующего фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ. Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по гостевая декапептил инструкция д их производства. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей. Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм вздутие животасмену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов. Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников. Препараты выпускаются в виде сухого вещества порошка и прилагаемого растворителя в ампулах и вводятся один раз в день внутримышечно. При этом 2 — 4 ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя. Обычно пациентки делают себе инъекции сами, иногда — привлекают своих родственников или знакомых, умеющих делать внутримышечные инъекции. В любом случае, всегда можно рассчитывать на нашу помощь — инъекции может делать медицинская сестра процедурного кабинета. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы первую инъекцию сделала именно она — гостевая декапептил инструкция д того, чтобы научить пациентку или того, кто будет ей делать инъекции, правилам введения препарата. Препараты важно вводить в той дозе, которая назначена врачом, в одно и то же время суток, лучше — во 2-й половине дня. Тщательно вымойте и высушите руки. Заранее приготовьте: гостевая декапептил инструкция д стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества в соответствие с листом назначений. Спиртовым гостевая декапептил инструкция д обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро одним движением откупорьте ампулы. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды предлагаемого стерильного растворителя в шприц и растворите данное количество растворителя поочередно в каждой из 2-х — 4-х ампул с сухим веществом, последовательно перенося содержимое предыдущей ампулы уже растворенное в следующую ампулу с еще не растворенным сухим веществом. Вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпадало с местом предыдущей вчерашней инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь гостевая декапептил инструкция д ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу. Обработайте место инъекции спиртовым шариком. Весь использованный материал ватные шарики, использованные шприцы и т. АГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА Чтобы собственные гормоны гипофиза женщины не мешали стимуляции суперовуляции, их выработка блокируется аналогами агонистами гормона гонадолиберина а-ГРГ. Действующим началом препаратов является соединение трипторелин — синтетический гостевая декапептил инструкция д гонадолиберина. Последний вызывает в женском организме выброс гонадотропных гормонов, которые, в свою очередь, оказывают непосредственное влияние на выработку женских половых гормонов, рост фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках. Кроме того, эти препараты препятствуют преждевременной овуляции, то есть разрыва фолликулов до пункции. В программе ЭКО наиболее часто используются препараты с ежедневным введением. Большинство препаратов выпускается для подкожных инъекций, некоторые препараты вводятся гостевая декапептил инструкция д. Каждый такой шприц гостевая декапептил инструкция д очень напоминает инсулиновый шприц, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. В одной упаковке находится гостевая декапептил инструкция д или 28 шприцев с препаратом. Хранится препарат в холодильнике. Одного шприца достаточно для одной инъекции при гостевая декапептил инструкция д в первые 10 — 14 дней лечения ; когда врач уменьшает суточную дозировку последующие 12 — 14 дней введения а-ГРГ — гостевая декапептил инструкция д совместно с препаратами гонадотропинов достаточно вводить не весь шприц, а только половину его содержимого в день, а оставшееся в шприце лекарство 0,5 мл рекомендуется хранить в холодильнике до следующего приема предварительно надев на иголку колпачок. Непосредственно перед введением препарата не нужно дополнительно его подогревать. ИНСТРУКЦИЯ ПО ВВЕДЕНИЮ «ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕЙЛИ 0,1 МГ» 1. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку. Выберите место подкожной инъекции на плече или на передней брюшной стенке ; целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Плавно, без рывков выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц. При этом содержимое ампулы сухого вещества разводятся содержимым одной ампулы растворителя. Тщательно вымойте и высушите руки. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, иглу для подкожных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и флакон с сухим веществом. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро одним движением вскройте ампулу с растворителем. Спиртовым шариком обработайте крышечку гостевая декапептил инструкция д и вскройте его. Снимите колпачок с иглы и наберите 1 или 2 мл воды предлагаемого стерильного гостевая декапептил инструкция д в шприц и растворите данное количество растворителя во флаконе с сухим веществом; вещество растворяется практически мгновенно; иглу следует вводить в ампулу как можно глубже. Наберите в шприц растворенное содержимое флакона; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха. Смените внутримышечную иглу на иглу для подкожных инъекций. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку. Выберите место подкожной инъекции на плече или на передней брюшной стенке ; целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Плавно, без гостевая декапептил инструкция д выдавите все содержимое шприца, после чего удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом и выбросите использованный шприц. Агонисты гонадолиберина необходимо вводить в одно и то же время, лучше вечером. При изменении времени введения препарата разница больше, чем на час необходимо сообщить об этом лечащему врачу и вместе с ним обговорить время последующей инъекции. К каждому препарату прилагается подробная инструкция фирмы — изготовителя об особенностях применения и хранения данного препарата, его побочных действиях, что значительно облегчает их введение самими пациентками. Однако, в связи с тем, что эти препараты имеют свои особенности введения, мы рекомендуем пациентам первую инъекцию сделать в нашем процедурном кабинете. Медицинская сестра процедурного кабинета обучает пациентку всем правилам введения препарата. Побочные действия агонистов возникают не часто и связаны, главным образом, со снижением уровня половых гормонов гостевая декапептил инструкция д крови: возможно снижение полового влечения, быстрая смена настроения, гостевая декапептил инструкция д жара, редко — депрессия. Но все указанные проявления носят преходящий характер и свидетельствуют об эффективности препарата, как это ни парадоксально, т. Все указанные симптомы, связанные со снижением эстрогенной насыщенности, проходят после начала введения гонадотропинов за счет усиления выработки эстрогенов в стимулируемых яичниках женщины. В организме препараты не накапливаются, и все побочные симптомы проходят бесследно. Иногда в месте введения препарата в месте укола возникает небольшая болезненность, гостевая декапептил инструкция д или, реже, зуд. Это — местная аллергическая реакция, которая обычно не требует назначения дополнительных лекарств и отмены препарата, но о ней, как и о других возможных побочных эффектах препарата, следует своевременно сообщить лечащему врачу. АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОЛИБЕРИНА Антагонисты гонадолиберина ант-ГРГ подобно агонистам блокируют работу гипофиза, и тем самым обеспечивают гостевая декапептил инструкция д для проведения стимуляции роста фолликулов. В процессе стимуляции требуется, как правило, не более 4-х — 5-ти инъекций. Каждый такой шприц внешне очень напоминает инсулиновый, каким пользуются больные сахарным диабетом; очень тоненькая не толще волоска иголка для безболезненного подкожного введения лекарства. Препараты назначаются в виде подкожных инъекций в одно и то же время суток, которое указывается Гостевая декапептил инструкция д лечащим врачом. Вскройте упаковку и возьмите шприц из упаковки. Снимите пластиковый колпачок с иглы шприца. Возьмите шприц в левую руку и ватный шарик, смоченный 95% спиртом, в правую руку. Выберите место гостевая декапептил инструкция д подкожной инъекции на плече или на передней брюшной стенке ; целесообразно места инъекций ежедневно менять. Аккуратно обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу. Обработайте гостевая декапептил инструкция д инъекции спиртовым шариком. Весь использованный гостевая декапептил инструкция д ватные шарики, использованные шприцы и т. ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ХГЧ Хорионический гонадотропин — гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном ЛГкоторый вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла. Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42 —48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты. ХГЧ назначается за 35 гостевая декапептил инструкция д 36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции. Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют. Гостевая декапептил инструкция д самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, используемые препараты а-ГРГ гостевая декапептил инструкция д антагонисты практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т. Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Инъекция ХГЧ проводится всего один раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка его делает себе сама. До назначенного времени пункции записанного в листе назначений дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется. Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время! Тщательно вымойте и высушите руки. Приготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство ампула с сухим веществом. Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите гостевая декапептил инструкция д пластиковые защитные покрытия. Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу. Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем. Переверните ампулу верх дном. Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя в количестве 3 млпосле чего отсоедините пустую ампулу. Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца. Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой. Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой. Держа шприц, как «метательное копье», гостевая декапептил инструкция д под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом. Поместите использованные инструменты и медикаменты в контейнер для сбора мусора Сообщение 37644781. ХГЧ,от зачатия до рождения Статус: анонимный пользователь Время: 15:22 Дата: 05 Jun 2008 Сообщение 37644792. Автор: Интересная инфа Статус: анонимный пользователь Время: 15:22 Дата: 05 Jun 2008 30 декабря 2007 г. У детей, рожденных с помощью запланированного кесарева сечения, в четыре раза повышается риск возникновения заболеваний дыхательных путей. Датские медики изучили материалы о 34 тысячах родов и отметили, что младенцы, рожденные естественным путем или же при помощи кесарева сечения, гостевая декапептил инструкция д в чрезвычайных обстоятельствах, имели гостевая декапептил инструкция д меньше шансов на возникновение респираторных заболеваний. Если перенести запланированное кесарево сечение до 39-й недели беременности, риск осложнений можно существенно снизить. При этом операция, проведенная двумя неделями раньше на 37-й неделе беременностиувеличивает риск примерно в четыре раза. В университетской клинике Орхуса до сих пор не гостевая декапептил инструкция д причину подобного феномена. Однако ученым известно, что усилия при родах и гормональные изменения, связанные с ними, необходимы для развития легких младенца. В последние годы все больше женщин делают выбор в пользу запланированного кесарева сечения, даже если медицинских показаний для этого нет. Между тем, предыдущее исследование выявило, что сами матери, если им делают кесарево, умирают во время родов в 4 раза чаще, чем женщины, решившиеся на роды естественным путем. Сходила я сегодня на прием к акушерке, первый раз. Веса во гостевая декапептил инструкция д +3,6 кг! В 13 то недель : Так что хрена меня кто догонит теперь. Обхват живота перемеряла 3 раза, не могла глазам своим поверить, 84см! Вот только мне это ни о чем не говорит, кста, кто знает где нормы посмотреть? У меня конечно талия 60 никогда не была, но и не больше 70, в зависимости от диет. Еще меряла ширину таза. Назвала цифры 28-30-32 в 3 местахсказала, это идеальные размеры таза дла ЕР опять же кто знает где про это в нете почитать? Анализы мои все пришли, все до единого в порядке! Так что я счастлива : Маринка, прям настроение подняла! Ну, оно и было не плохое. Но после твоего поста - так вообще супер! И немного ты набрала. Да, на велике - НИ-НИ!!!! А то тапок кину! А ну как упадёшь? У тебя вся жизнь впереди - накатаешья ещё. А пока - наслаждайся этими прекрасными беременными днями! Ничем не смогу помочь в твоих вопросах, но ТАК приятно было читать мечтательно закатываю глазки Гостевая декапептил инструкция д немножко погреюсь в лучах твоего счастья, ладушки? Ну и ничего страшного. Как говорила моя прабабушка: работать не грех. Грех убить человека и осудить человека. Так что сиди в чистой квартире и наслаждайся! А я не только в своей пахала! Зять уехал в отпуск и съезжал с квартиры - а м ы с мужем гостевая декапептил инструкция д. Так я там всё убрала, а потом и дома тоже. Но я тоже так рассуждаю - работа не грех! Ага, а я сегодня не покладая рук пашу, потом вечером спать как сурок хочу: УУУУУУУУУУУУУУУУУУУ я устала!!!!! Ничего, скоро в отпуск! А я вот в этом году - лечу как фенера. Наверное, ни отпуска, ни моря. Мы в этом году тоже летим рядом с тобой, на той же фанере : Денег нетути: либо отпуск либо ЭКО. А мне перемена места - уже как отпуск! Новые впечатления, новые люди, встречи. А вот муж стонет - море, море. А сижу на работе и целый день мечтаю о варениках с клубникой! Если успею после работы на рынке купить клубнику - наварю! Ой, как будет вкусно! А я вот не люблю сама лепить вареники. Ктоб слепил, да в гости позвал. Ты НЕ ЛЮБИШЬ КЛУБНИКУ???!!! Я за свои почти 40 лет таких людей в живую не встречала. Максимум было у подруги аллергия, но подруга ТАК страдала, когда видела клубничку. Гостевая декапептил инструкция д кстати тоже : Ммм. Да с жареным лучком, с зеленью, чесночком и сметаной! Отмечаюсь в новом топе! Всем стареньким и новеньким удачи и скорейшей сбычи мечт! Я пролила на ноутбук стакан воды,да не на один ноут а на два,один стоял на другом,клавиши глючат: ,а один вообще не включается: пипец! Поздравляю с первым зубом! А вообще, кто его обнаружил - тот покупает ему серебряную ложечку! Я даже достала обувь и вещи, которые убрала. А тут солнышко яркое. И попала второй раз в весну! Цветёт сирень и одуванчики. Они у нас оцвели ещё в апреле. Я наотдыхалась выше крыши - пора и честь знать! Вот здорово:из лета в весну,бывает и такое:- Ир,ты вчера про вес спрашивала. Набираю я,но не так как раньше много. Врач сказала,что все как надо с весом. Пью морсы клюквенно-брусничные и каждый час в туалет мотаюсь:- Я просто по фото увидела, что выглядишь отлично! Чем нибудь вкусненьким балуешь себя? Почитала сегодняшние разговоры про вареники,слюнями обтеклась вся. А я на юге отъелась чуток. А как не отъесться? То я в гости, то ко мне гости. Ир,если бы я была у мамы,так я бы уже точно в двери не влезла. Они со свекровью готовили гостевая декапептил инструкция д что мне только в гостевая декапептил инструкция д приходило,баловали меня. А самой так иногда лень. Но вот вареники надо таки сделать,но у нас еще клубники гостевая декапептил инструкция д нет,только привозная из ближн. А я клубники наелась! Как раз попала в самый пик. Золовка от бабуси приносила вёдрами - ешь сколько влезет! И своя клубничка, не гостевая декапептил инструкция д. И картошки молодой, кабачков, чеснока, редиски, зелени всякой. У свекрови полно огурцов своих. Так что сажусь на диету! Скоро кусаться начнет;- Свет,муж у тебя молодец,посмеялся и новый купил. А мой не разрешает ваще рядом с ноутом воду ставить,ругает сразу:- Поздравляю с первым зубиком! У меня все нормально! Не зря сходила к врачу, это стоило того, чтобы успокоиться. В матке ничего не нашли, все нормально, и даже фоллликул новенький уже растет, да такой большой, и скоро совулирует. Поэтому у меня вчера правый бок и болел, наверное. Так что хоть с этим мне повезло. Девочки,а мне сейчас сестра мужа в аське рассказала про одну нашу родственницу. Вернее про двоюродную сестру мужа. Гостевая декапептил инструкция д 30лет и нет деток тоже,они делали один раз ЭКО,но пролет. Так вот решили усыновить. Уже вроде нашли мальчика,2месяца ему,скоро забирают. Я так рада за них,прям настроение поднялось. Ага,я тоже так думаю. Она и ЭКО как то не особо хотела,муж ее настоял. Я ей кучу инфы привезла летом еще,когда сама готовилась,а она еще тогда сказала,что больше не хочет и пытаться. Лар,я очень демократична в этом вопросе и если они решили это сделать,они большие молодцы!!! Многим деткам семья нужна! А я даже и не знаю. Когда думаю о них,радуюсь. Гостевая декапептил инструкция д когда примеряю на себя. Я одно время работала гостевая декапептил инструкция д брошеными детками,не с малютками,а с теми,которые в садике. Любила их,но тогда не готова была примерить на себя ситуацию усыновления. Каждый сам выбирает,но взять ребенка ЭТО ПОСТУПОК ДОСТОЙНЫЙ УВАЖЕНИЯ! А я когда разговаривала с мужем на эту тему,он сказал,что хочет пытаться своих,а если не получится,типа тогда и поговорим. Но на сколько попыток был бы он готов,я не знаю. У нас знакомые есть,у них своих двое детей и двоих усыновили. Такие чудесные детки и похожи даже на них. Но мы хотим троих как Бог пошлет,если не получится то усыновим. А про теку вашу - пусть дети приходят к каждой маме тем путем, которой им удобно: я до эко так и не дошла, потому что трусиха. Бархотка, я тебя полностью поддерживаю! Скажу больше - читаю постоянно ваш топик и переживаю ю Твоё решение - очень правильное и мудрое. Так что как будет - так и хорошо : Имею в виду если возьмёшь обоих малышей. Так что почти мамулька - держу кулачки, чтоб всё получилось! Вы такие умнички с мужем! Дай Бог вам все самого хорошего! Пусть удача будет с вами У меня радость - я закончила многострадальных котят Аааа, гостевая декапептил инструкция д сработала примета вышивальная - вышей себе что хочешь. Вот себе котят и навышивала - ждем на следующей неделе роды Жалко правда дите не срабатывает, ну да ладно, сейчас может этого пупса доковыряю - авось сработает такая бомбежка вышитыми малышами какая же красота, обалдеть можно АнютиК, с таким терпением гостевая декапептил инструкция д проблемы точно рано или поздно решаться конечно лучше рано : Аня, супер! Не прошло и полгода шучу. ТОлько дам маленький совет - когда на раму натягиваешь такую большую работу, прихватывай по бокам канцелярскими зажимами - самыми большими. Так канва лучше натягивается и удобнее вышивать! Белочку с зубастиком, Матрёня раздразнила вкусняшками, Натусь слава богу, я рада что плохого ничего не нашли, Анюта рукодельница: И здрасьте всем! Я вчера успела таки на рынок за клубничкой. Поэтому ужинали вареничками : Муж возмущался: ты столько голову себе морочила, столько времени потратила на готовку, а мы сели и всё за раз съели! А я в ожидании протокола уже забыла вкус алкоголя. Ни шампусик, ни пиво, ни любимое белое вино. В гостевая декапептил инструкция д, мрак Хоспитя, хуч бы не спиться после всех моих страданий : Так ты ж в ожидании, а не в протоколе. В ожидании можно, и даже нужно алкогольчиком расслабляться. Вот и думаю как лучше. Фросик,я что то побаиваюсь его тащить,хотя может и созрею,врачиха сказала что надо если ехать то на месяц-два,вообще это реально,снять квартиру,а папа прилетать будет: надо подумать хорошенько: Наташ, а я приеду. Вот разберёмся как и что и приеду. Мне вот только надо понять куда лететь. Гостевая декапептил инструкция д на чартеры летают в Ларнак, или фиг знает как правильно: В Ларнаку. Есть еще аэропорт в Пафосе, где я живу, но он поменьше, и рейсов туда не так много. У тебя ведь есть европейское гражданство? Если так то вообще без проблем, и визу не надо, сел и прилетел : Не переживай, встретимся еще, не сейчас так попозже. Я сегодня пойду по магазинам. Надо бы нижнее белье прикупить. Да можер шорты, а то Матрешка меня раздразнила вашей модой. Куплю ярко-красные и буду фартовать : начинаем уже собирать чемоданы, чтобы было ясно что есть и чего не хватает Класс! Собирание чемоданов это всегда так волнительно. И тем более покупка обновок перед поездкой : Я мысленно уже тоже собираю, хотя ехать только в августе, если все получится. Я вот тоже скора зубастиком стану, решила зубки подремонтировтаь перед протоколом. Надо освежить старую пломбу, пока не беспокоит, но доктор грит, что в гостевая декапептил инструкция д минуту может заболеть. Погода ужасная, +14 +16 и дожди-дожди. Лишний раз и не прогуляешься. Вот решила испечь пирог с начинкой из изюма и орехов. Хоть пирогами себя побаловать. А вареники я люблю с картошкой. К клубнике как-то ровно дышу : Привет, болтушечки! Я сегодня тоже по магазинам прошлась - купила суперский льняной сарафан, спортивную майку, шёлковую майку с кружевом - типа дома перед гостевая декапептил инструкция д ; и короткую джинсовую юбку :-Р вас читаешь одни вареники с клубникой, да обновки : мне тоже перед отпуском гостевая декапептил инструкция д чего-нибудь гостевая декапептил инструкция д, а времени совсем гостевая декапептил инструкция д : да я сразу уезжаю, так что времени купить не будет, если только в хорватии уже, там вроде вещи покачественнее, чем у нас а ты чего без отпуска? Я вот сколько была везде нигде особо ничего не покупала, не нравится. Это надо специально гостевая декапептил инструкция д знать!!! Здесь тепло и хорошо. Жду мужа - придёт и пойдём за водой на родник : А ещё я пойду скоро жарить оладьи из гостевая декапептил инструкция д : Да, вода очень хорошая там. Да и романтично ведь,а? И тогда тю-тю нехарашо будет так что магазины откладываются до лучших времен далекл в соседнем городе в автобус туда раз в час ходит да и за 4 года я тут ниразу на автобусах не ездила соовсем обленилась Матреш, сделала у Чежиной все-таки, аденомиоз 1-2 стадии. Теперь на бусерелине до августа, потом стимуляция. Супердлинный в этот раз : Альбин, ну она тебя уже знает, знает твои проблемы. Поэтому хорошо, что у неё. А чего на счёт супердлинного расстраиваешься? Наоборот, в нём много удач! Вот я гостевая декапептил инструкция д долго думала, терзалась, решила пусть делает экошный врач. Тем более сама мне позвонила и сообщила результаты гистеры. А я чего-то расчихалась. Нос бежит, глаза красные. Пойду себе чай с имбирём сделаю трубы проходимы. СПКЯ не поддтвердили,но яичники прижли дрилинг сделалагистераскопия визуально ничего не гостевая декапептил инструкция д, по гистологии хр эндометрит-но хорошо леченый,тк в гистологии аписано что ткань с очагами фибр стромы и лейкоц. Конечно, жалко, что все бяки присутствуют, но. И что сказали делать с хр. Если нормально, то конечно надо ПГД. Дорого, конечно, но если другого выхода нет. Есть ещё выход СМ. А разве ПГД делают только бластам??? Я знаю, что и восьмиклеткам - вполне! Ты просто пока не привыкла, не пожила с этой мыслью - про ПГД. Но если это действительно нужно. Слушай, а хетчинг не делали? В общих почитала ответы других девочек - согласна полностью! Надо пробовоть подсадку на 2 день, или двойной перенос. А Гостевая декапептил инструкция д может подождать. Евочка, а ты попытки делаешь в одной клинике? Если не секрет, в какой? Я к чему: всё равно дорого получается. И более именитого врача? Я думаю, что там всё-таки более продвинутые клиники, врачи, гостевая декапептил инструкция д и среды. Ну, позволила себе маленький совет ; А сколько протоколов в ней было? Я вот ушла из знаменитой клиника "Ава - Петер" после второго протокола и нисколько не жалею. Новой клиникой и врачём более чем довольна. Кстати, новая клиника - в Москве. Но мы там часто бываем и много друзей иам, есть у гостевая декапептил инструкция д остановиться. Тогда прислушайся к моему совету. Я так поняла, что всё равно с протоколом не спешишь? Может, по делам гостевая декапептил инструкция д Москву или ещё как. Мы с мужем в клинику попали "проездом" - в москве были 2 дня по работе, а заодно и в клинику. Там посмотрели все бумажки, назначили доп. А сейчас с врачом общаюсь по мылу. И есть ещё "транспортные" схемы - намного дешевле обычных. Но на первичку приехать надо. А сам протокол блокаду, стимуляцию начинаешь дома. По фоксу или мылу скидываешь рез. И приезжаете к пункции и остаётесь до подсадки. Не так уж и доло. Но всё дело в том, что пункцию, подсадку будет делать супер - врач! Да гостевая декапептил инструкция д эмбриолог хороший будет работать с вашими клетками. А это очень важно! Но и 90 тысяч сумма немалая, не думаю, что поездка в Москву вам обойдется дороже. А пока почитай интернет, спроси в "вопросах и ответах", изучи свой диагноз. Не думаю, что при проблемах в матке нужно ПГД. Но я, конечно, не врач, не могу утверждать. Меня терапевт "забраковал" из-за высокого давления. С протокола не сняла, но поставила под наблюдение. Боюсь завтрашней встречи с репродуктологом, вдруг снимет. Веду дневник АД по совету терапевта, и как назло, давление держиться высокое. Если протокол опять отложиться, я не знаю, как переживу. А понижающие препараты тебе не выписали? Жалко будет, если из-за давления снимут с протокола : Держись там, мы подержим кулачки Пила эгилок, но велели отменить, т. Принимаю мочегонные и глицин, думаю, добавлю валерьянку. Я Вам в Эко вопросах ответила! Еще раз скажу, что давление у Вас не очень высокое для отмены протокола! Верхнее у Вас вообще в пределах нормы допустимо до 140нижнее чуть высоковато, но тоже не катастрофа. А у Вас самочувствие какое на таком давлении? Вы до протокола с проблемой давления сталкивались? У меня, например, артериальная гипертензия если правильно написаладавление гостевая декапептил инструкция д только на таблетках причем серьезныхда и на гормонах начинает повышаться. Мне врач сказала, что на имплантацию давление не влияет, но с высоким давлением будет сложно выносить, выбор за мной. Ну а, что делать буду рисковать! Гипертензия у меня 2 ст. Самочувствие не очень, то болит голова, то сердце ощущается. Но я ведь вся на нервах сейчас! Лилу, гостевая декапептил инструкция д такого давления не снимут с протокола 100%! Так что даже и не переживай. Просто наблюдать будут и всё. А ты какие нибудь препараты сейчас принимаешь? У меня перед протоколом были проблемы из за Омеги-3, давление повышалось и аритмия: К терапевту ходила платному, давление тоже было 140 на 95,но справку написала и дала несколько рекомендаций по давлению. Уверена, что с протокола не снимут, удачи Спасибо, девочки, за советы и поддержку! Я почти успокоилась, до встречи с врачом осталось несколько часов. Верю, что будет хорошо! Вообще незаметно идут пока. Теперь вопрос -что мне сделать что б они в отпуске не гостевая декапептил инструкция д Отпуск выпадает на 22-36ДЦ, хоть бы и в этот раз они задержались. Но можно М и отсрочить - повставляй утрик во второй фазе. А то будет тебе картина - в отпуске столько лет не была - и на тебе "праздники" ; Лучше оттяни их немножко : Я тоже думала утриком их оттянуть : А вообще у меня 4 дня назад были 2 ДФ 9и 6мм в разных ЯИ, так что думаю наоборот цикл будет коротким. Через неделю снова в Аву - там и посмотрим че с циклом будет. Ань, как там в аве? Говорят, опять они цены повышают? А ты чего в аву? В Аву за надо : Ремонт с 10 начнут, те с 10го будут в Московском районе уже принимать. Про цены ничего не знаю, не в курсе. Понятно : ну, тады удачного похода гостевая декапептил инструкция д Ань, есть много сгущёнки не очень качества зять купил на дороге 1,5 литра чего испечь, а? Чтоб не долго Есть такие рецепты тортиков гостевая декапептил инструкция д сгущенке, спроси в рецептах. Я гостевая декапептил инструкция д то пекла - очень вкусно, но сладко : Еще кексы я пеку из сгущенки - рецепт вроде даже у меня в паспорте есть. Нарыла пирог со сгущёнкой и орехами. Но она там идёт не в тесто, а сверху - надо ею полить орехи и печь под фольгой. Завтра испеку и скажу что получилось : Сказано - один выходно! У нас портится погода, гремит гром, дождя пока нет - но чую, ливанёт! Я под пледом, кошка рядом : Балдёжь! Всех поздравляю с началом лета! Удачи Ничего, у вас впереди будет много. А у нас недавно переносили, сначало было много а потом 5 - 1 - и опять 5 рабочих дней. Вот это была труба: А у меня по жизни один выходной : У большинства местных учереждений дурацкий график - среда полдня и суббота полдня, нет бы в среду отработать и гуляй. Я еще на полставки работаю, а если полный день вообще капец. Вообще непонятно кому это надо. У нас вообще часы работы просто сказка - банки до 13. Хорошо у меня муж днем дома, он все эти дела делает, а если бы оба работали с утра, когда счета оплачивать и бумажки оформлят?! Школы тоже в час закрываются, и все родители разом устремляются забирать свои чада, представляете себе пробки около гостевая декапептил инструкция д. Мы вообще привыкли, но если взглянуть со стороны, получается фигня какая-то. Пoэтомy все стараются доработать чуть ли не до родов, чтобы потом с малышом подольше побыть. Ну такое и в некоторых других странах есть, я гостевая декапептил инструкция д. Угу, Фрось, редкий гость, к моему сожелению! Все как-то не получается, с работы поздно прихожу, до компа дойти сил нет, опять же чемпионат Европы по футболу. Я вообще в крио протоколе, только похоже ничего из этого не вышло, поэтому даже не пишу об этом:! А сейчас мечусь по Москве, с целью сдать ХГЧ до праздников 11 июня хочу сдатьчтобы уже с чистой совестью поехать отдыхать на гостевая декапептил инструкция д дня. Напишу для поддержания темки!! У нас выходные были очень активные!!! В субботу мы были с моими родителями на природе, правда нас штрафанули гостевая декапептил инструкция д то, что машина типо стояла на зелёной зоне. Родители сразу в панику, растроились, ну а мы с мужем поржали. Прикольно же, есть что вспомнить!!!! А вчера мы ездили на место где снимался сериал латышский. Я правда его не видела, но на декорации посмотреть прикольно: Весело живёте : А мы хотели погулять - а погода не позволяет -то гроза то солнце. Да и я что-то мёрзну. Стоит ли первый укол сделать в клинике хотят мою реакцию понаблюдать или можно сразу самой? Хочется на радостях "забить" на терапевта с её т. Лилу, это начинается гостевая декапептил инструкция д. Давлене конечно меряй, раз есть проблемка - надо следить. Да, и ещё: дифереллин - это мини-климакс, может колбасить настроение, головная боль, приливы, тошнота но может и нет. А вообще - желаю пузатенькой удачи! Ничего, климакс я уже переживала, но на другом преперате. Сегодня давление в норме, несмотря на все переживания. Ну, тогда тем более! И постарайся не переживать! Ты как бы абстрагируйся от всего. Просто доверься врачу и всё. Ты выше писала про давление-это не повод для снятия с пртокола,просто надо наблюдать и контролировать,ЭКОшный врач должен знать! У меня полное расстройство :- Вчера была у врача, он смотрел мою шейку, взял мазок И поинтересовался, а не ставили ли мне диагноз "эндометриоз", тк что-то в шейке увидел теперь я еще больше боюсь гистеры, уже не знаю, что найдут: гиперплазию, эндометриоз, все сразу. Лилу, спасибо, конечно гостевая декапептил инструкция д то, гостевая декапептил инструкция д успокаиваешь, но что-то найдут точно эндик на 7 ДЦ - 9 мм - это явно не есть гуд, да и коричневые выделения после У врача спрашивай ВСЁ, не стесняясь, он за это деньги получает. Я делала лапару вместе с гистерой, эндометриоз и аденомиоз 2 ст. Мне кажется, на гистере видно только эндометриоз матки аденомиоз и шейки. Настюха, ты не накручивай себя раньше времени. Лучше все перепроверить, чем потом метаться в сомнениях. Лапора не на много страшнее, чем гистера. Я после лапары через 1,5 часа сама пошла гостевая декапептил инструкция д туалет муж,конечно, рядомбыл, на подстраховке А на следующий день поехала домой и приехала только на снятие швов. Беременеть разрешили со следующего цикла. Правда, гостевая декапептил инструкция д меня не получилось. Тань, так я не то, чтобы боюсь, я просто пытаюсь понять, она обязательна или достаточно результатов гистеры? Хочу уколы диферелина сама делать, читаю инструкцию на пробирке, помню инструкцию медсестры в клинике, но. Может, надо лежа или стоя, или как? А ты сидя делай - если сидишь можно ухватить около пупка кожу. Но гостевая декапептил инструкция д могу хоть как колоть - лёжа, сидя, стоя! Потому что складок - хоть отбавляй! Вещи собраны, паспорта в сумке. Вот и незнаю что делать целый день. Думала маникюр, так я на него уже в России записалась на педикюр тоже : а ева у меня работает ужасно читать немогу вообще ну конечно прочитаю у меня открывается просто прочтенные почты все горят синим. У вас там нет забастовок? А то по новостям передавали сегодня - дальнобойщики перекрыли все дороги, проехать невозможно. Насть, а ты будешь делать только гостевая декапептил инструкция д Если у тебя обнаружат эндометриоз, то надо будет делать лапороскопию - на ней прижгут очаги эндометриоза, уберут гостевая декапептил инструкция д кисты если есть и сразу отправят в климакс. Но если есть гиперплазия, то в климакс отправят тоже. Так что не расстраивайся раньше времени! Ну а из климакса - сразу в протокол и в беременность! Матрешка, я пока только на гистеру собралась, без лапары, тк были подозрения на гиперплазию. Надеюсь, что сделаю ее в начале июля, если успею вернуться из отпуска к 10 ДЦ. Но ты знаешь как рассуждай: что проблемы будешь решать по мере их поступления. Пока тебе диагноз "Эндометриоз" не поставили. Так что пока расслабься! На счёт климакса - при гиперплазии всё равно в гостевая декапептил инструкция д. Ну а яичник то сам по себе не работает, а при стимуляции проснётся! Насть, а ты гормоны все сдавала? Не настраивайся на плохое,может и нет ничего. У меня ужасный эндометриоз был,2 лапары за плечами. Дай Бог что бы никакого эндометриоза небыло. В 2002 году была лапара прижгли очаги эндометриоза ,потом климакс на 6 мес. Когда шла в протокол врач ЭКО все знала и не заморачивалась по поводу моего эндометриоза,я перед протоколом корректировала только гемостаз. А есть ли он сейчас я и не знаю,наверно есть,эта дрянь имеет свойство возвращаться,но на мою Б эндометриоз никак не повлиял,хотя он у меня не слабый. Как доча относится к Антохе? Сорри,я не видела вопрос: ,доча у нас очень умная,видно конечно что ревнует и все делает что бы на нее тоже внимание обращали,если все заняты Антошей,то она тоже рядом толчется и свои игрушки носит и гостевая декапептил инструкция д очень любти когда мы с коляской в деревне идем гулять,она обязательно с нми,а вообще она же у нас сейчас с родичами в деревне живет,а мы там набегами бываем,но если бываем,то понятно что Антонио ГЕНЕРАЛ: все по струнке,зато когда уезжаем у дочи кайфффф: все гостевая декапептил инструкция д ей. У нас уже 2 жуба: ,такие прикольные маленькие и острые он их об мой палец чешет-больна грызет: Сегодня у ортопеда были все ОК,теперь прививки предстоят и еще хирург на гостевая декапептил инструкция д приедет. Мы тебя целоваем и не кусам острыми зубьями: Да можете и укусить! Так и представила её! Свет, вы в дом планируете переезжать? Или пока в городе удобнее? Ничего, пусть доделают уже. А то прикинь - то стучать будут, то пилить. А с Антошкой сама понимаешь - так жить нельзя. Тем более тепла нет пока. КОнечно же, хочется покорее в свой дом переехать, но раз такое дело, лучше уж потерпеть. Зато потом какой кайф будет! Лето где-то заблудилось, но скоро придёт и покажет, кто тут хозяин! А на юге - жара! Но я пока не завидую - недавно ведь была. Я пока веду образ жизни "овощ на грядке" - отдыхаю от гулек. Но не то чтобы прям на диване живу. Сегодня побегала по стадиону, позанималась потом дома. А теперь вот валяюсь, жду мужа с работы. Как я тебе завидую,лета кусочек урвала: ,а мы тут мерзнем,я даже оконо на балконе закрыла пока Антон спит-холодно. И даже в сарафанчике успела походить! Вроде планируем с сотрудниками на праздники пикничек. Но вот как с погодой будет. Как правило в это время уже жара невыносимая, а тут вполне терпимо, и даже без кондиционера спим нормально сломался : Это я отвечаю Настюхе на возглас "Где, где лето?! А мы уже больше года нигде не отдыхали,а так хотца,осенью мож поедем: гостевая декапептил инструкция д, Египет я тоже люблю, но не летом, я в октябре-ноябре, из холодной Москвы в жару, супер : Что-то я смотрю, тут большая часть топика гостевая декапептил инструкция д отпуска, не порядок : Я в Египте много была,поднадоел он мне как то: ,мы все в экзотику ездили последнее время,а потом заБ и Антошка сейчас гостевая декапептил инструкция д для поездок,а так мы любим попутешествовать 2-3 раза в год обязательно выбирались: Фросюня а у вас ведь нет этих выходных? У нас скоро будут длинные выходные с 21-24. Лиго празднуем, это как Иван Купала на Украине или в Россииможет путаю Вот и повеселишься: Мы друзей в эти выходные в новом доме собираем,так что уже продумываю чего купить: Гостевая декапептил инструкция д. День независимости: если я конечно ничего не путаю. У меня теперь все одним днем и выходные и будни: Какое тебе работать: Только отдых и положительные эмоции: Я вапще работать не хочу,уж очень мне роль мамы нра: Спасибо Фросенька: Мы все этого заслужили,просто кто то чуть раньше,кто то чуть позже,НО!!! Врач пишет бумагу, где описывает по пунктам что мне в данном случае можно делать, что нельзя. Я отношу это на работу, там мне говорят, что они не могут выполнить все эти пункты, у них нет такой работы, приглашают ко мне на работу независимую комиссию, которая подтверждает, что да, не подходит эта работа для Причем платит не работа, а больничная касса, то есть работодатель ничего не теряет, кроме ценного работника : Вот я тоже хочу узнать как без увольнения это можно сделать: Эххх я уже о А что у вас хотя бы просто на больничном нельзя сидеть? У нас гостевая декапептил инструкция д, но простой больничный платят 80%, а при отсутствии легкой работы 100% от зарплаты, правда за прошлый год, немного теряется в деньгах, но мне это сейчас не важно! У нас наконец-то подобие солнечного дня намечается;- ,ветер правда,присутствует,но и за это спасибо. У меня все ок,тяжеловато немного уже. Пузо чешется сильно,видно не миновать мне растяжек. Вчера дети решили поддержать нашу сборную по футболу и устроили свой матч:- ,а может это они болели так активно,короче,уснула под утро. Ты как в перестроечные времена, второй раз встаешь в очередь за колготками, а мы сейчас начнем возбухать, что "мы еще ни разу", а вы уже по-второму : Ничего, Лар, растяжки - такая фигня по сравнению с тем Счастьем, которое тебя ждёт! У меня Ева глючит, второй день не могу сообщения писать. Готовлюсь к отпуску, работать не хоцца, хоть и не едем никуда, но уже так и тянет побездельничать Я сегодня стока дел переделала, море : Самое главное, мы наконец то заказали себе окна, будем менять. Сегодня заказали 16 окон! Вообщем мы посчитали, у нас в общей сложности больше 40м2 оконной площади, охренеть : Во. Теперь можно отдыхать оставшуюся часть дня! Всем лета, солнышка и тепла! Чмоки : Ой, АПЧХИ на всех двойняшковое! Я первая попала под двойняшковые чихи!!!!! Господи, ну когда же и я смогу всех обчихивать?! Очень хочется, ну ОЧЕНЬ-ПРЕОЧЕНЬ!!!!



copyright © powerlifting56.ru